Maandelijkse premies
Iedereen van 18 jaar en ouder betaalt een maandelijkse premie aan zijn zorgverzekeraar. In 2025 bedraagt de gemiddelde premie voor het basispakket € 158 per persoon.
Deze maandelijkse betaling dekt de meeste essentiële medische diensten, zoals:
- Bezoeken aan de huisarts
- Ziekenhuis- en specialistische zorg
- Voorgeschreven medicijnen
- Zwangerschaps- en kraamzorg
- Spoedeisende hulp en ambulancediensten
💡 Tip: Kinderen onder de 18 jaar zijn gratis verzekerd, maar moeten wel zijn meeverzekerd op de polis van een ouder of voogd.
Het verplichte eigen risico
Naast uw maandelijkse premie betaalt elke volwassene elk jaar een verplichte eigen risico. In 2025 bedraagt dit bedrag € 385.
Dit betekent dat u zelf de eerste € 385 aan in aanmerking komende zorgkosten moet betalen voordat uw verzekeraar begint met het vergoeden van kosten. Het eigen risico geldt per persoon en per kalenderjaar, met uitzondering van bepaalde soorten zorg, zoals huisartsbezoeken, kraamzorg, verloskundige zorg en tandheelkundige zorg voor kinderen.
Als u zelden gebruikmaakt van gezondheidszorg, kunt u vrijwillig uw eigen risico verhogen tot € 885 in ruil voor een lagere premie. Dit is een goede optie voor mensen met een goede gezondheid die willen besparen op hun maandelijkse kosten.
Eigen bijdrage
Voor sommige soorten zorg geldt een extra eigen bijdrage, naast het eigen risico. Deze bijdrage verschilt per behandeling en wordt elk jaar door de Nederlandse overheid vastgesteld. Het kan gaan om een vast bedrag, een percentage van de totale kosten of het deel dat niet door de verzekering wordt gedekt.
Voorbeelden hiervan zijn bepaalde medische hulpmiddelen, kraampakketten en specifieke medicijnen. Uw verzekeraar kan u van tevoren vertellen of er voor een behandeling een eigen bijdrage geldt, zodat u niet voor verrassingen komt te staan.
Wat valt er wel en niet onder de dekking?
Het basiszorgpakket is voor iedereen hetzelfde, ongeacht welke verzekeraar u kiest, omdat het door de Nederlandse overheid is vastgesteld. Het dekt huisartsenzorg, consulten bij specialisten, ziekenhuisbehandelingen, voorgeschreven medicijnen, kraamzorg en zorg voor pasgeborenen, ambulancevervoer en tandheelkundige zorg voor kinderen onder de 18 jaar.
Alles wat buiten dit pakket valt, bijvoorbeeld tandheelkundige zorg voor volwassenen, fysiotherapie of alternatieve behandelingen, kan worden toegevoegd via een aanvullende verzekering. U kunt uw verzekering afstemmen op uw levensstijl en zorgbehoeften.
Vergoedingen
Als u zorg ontvangt van een zorgverlener die een contract heeft met uw verzekeraar, hoeft u meestal niets te doen. De verzekeraar betaalt de rekening rechtstreeks.
Als u kiest voor een niet-gecontracteerde zorgverlener, moet u mogelijk vooraf betalen en vervolgens een verzoek tot terugbetaling indienen. Het bedrag dat u ontvangt, is afhankelijk van uw type verzekering en dekkingsniveau.
Bij de meeste verzekeraars kunt u facturen eenvoudig uploaden via hun online portals of mobiele apps. Het is altijd een goed idee om van tevoren te controleren of uw zorgverlener gecontracteerd is, zodat u precies weet wat u kunt verwachten.
Financiële ondersteuning (Zorgtoeslag)
Als uw inkomen onder een bepaalde drempel ligt, komt u mogelijk in aanmerking voor zorgtoeslag, een uitkering van de overheid die een deel van uw maandelijkse zorgpremie dekt. Deze financiële ondersteuning wordt maandelijks uitbetaald en kan gezondheidszorg aanzienlijk betaalbaarder maken.
U kunt online via de Belastingdienst berekenen of u in aanmerking komt en een aanvraag indienen.
